白强医生的科普号

肾结石是否要做手术，主要是依据结石的大小，位置，数量以及是否对身体产生了危害。有一个统计数据，4毫米以下结石通过多喝水，多跳，自然排石的概率达到90%。8~10毫米的结石下来的概率就很小了，以往认为，

往往还会复发的。任何肿瘤在切除的时候往往就已经发生了远处微小的转移，只是目前的医学水平还检测不出来，手术当中医生的肉眼也看不出来转移的地方。现在有一种技术叫循环肿瘤细胞技术是可以检测的，也就是说肿瘤细胞脱离了它原来生长的位置，进入了血液循环。发现肿瘤循环细胞计数明显升高，是可以使用一些化疗药或者靶向药的治疗的。肾癌也是同样的道理。手术基本上分为根治性全切和肾部分切，原则都是把肿瘤全部切除干净。从长期随访来看肾部分切和根治性全切的生存率差不多，这就说明在手术的时候，将位于肾脏里面肿瘤的肿瘤全部切除干净了，为了监测以后有没有等其它部位的转移灶，所以就规定了要定期复查，及时发现的小转移灶是可以再次手术切掉的。

能治好。前列腺增生需要治疗主要是因为增大的前列腺压迫尿道，造成尿频尿急，排尿困难以及带来的一些并发症。首先是药物治疗。前列腺增生是在雄激素的作用下增生的，控制雄激素对前列腺细胞的作用就可以，非那雄胺、度他雄胺就是这样的药物，能够抑制前列腺的增生，并使前列腺体积有所缩小。第二是阿尔法受体阻滞剂，这类药物能够松弛后尿道，使排尿更加畅通，与非那雄胺或度他雄胺联合使用效果更好。第三是植物制剂，原理说不清楚，但是对于缓解症状是有效的。还有就是前列腺的一些微创治疗，比如urolift，iTIND，Rezum等等。比这些微创治疗更好的是前列腺电切以及前列腺激光剜除手术。当药物治疗效果不好的时候，可以选择这些手术。总之治疗的结果就是要达到排尿畅通，因此前列腺增生是可以治好。

肾结石不会引起前列腺炎，因为这两种病在发病原因上没有共同点，排石过程中结石只是路过前列腺部尿道，而不会拐弯进入前列腺。尿路结石的原因主要是尿钙浓度高，钙聚集在一起会形成小的结晶，如果没有及时排出，越积越大就变成了结石。高蛋白饮食是尿路结石形成的最主要原因，多吃水果蔬菜会减少肾结石的发生。平时多喝水，多蹦蹦跳跳，即使已经形成了小的肾结晶，也可以随着尿液排出体外，不会形成大的结石。还有一些代谢疾病也会导致尿钙浓度升高，比如一些儿童时期发生的尿路结石，如胱氨酸结石等。前列腺炎原因至今没有明确，就是说为什么有人会得前列腺炎，而其他的人不得，还没有明确的解释，但肯定与结石形成的原因是不同的。

前列腺炎是否复发，复发的频繁程度，取决于患者自己如何避免复发。前列腺炎分为细菌性前列腺炎和无菌性前列腺炎。前者主要是后尿道高压造成尿液反流进入前列腺腺管，而形成化学性前列腺炎。治疗以阿尔法受体阻滞剂为主，松弛后尿道，减轻反流。后者则是前列腺腺管堵塞，在腺管的末端往往都有膨大，形成脓栓、粘液栓，内含细菌。治疗是阿尔法受体阻滞剂加上抗生素。每当前列腺受到长时间压迫，造成前列腺腺管堵塞，感染的前列腺液排不出来就导致症状加重，也可以理解为前列腺炎复发。如何预防前列腺炎复发，就是始终要保持前列腺腺管的通畅，平时不喝酒不吃辣，因为这两样会导致前列腺充血肿胀，久坐和长时间骑自行车，产生外力会压迫前列腺，也会导致前列腺腺管不通畅。医生一般都会建议患者不喝酒不吃辣。不久坐不骑自行车，如果做得好可以长时间不复发，这只是一个方面，其它还有保持抵抗力处于比较好的状态:足够的睡眠，劳逸结合等等。

女性由于尿道短，只有4~5厘米，容易发生尿路感染，感染多数来自于肠道的致病菌，比如大肠杆菌等等。而且容易反复发作，当抵抗力差，过度疲劳情况下就容易再次发作，因此一些女性患者想到了用消毒水来清洁下面。但医生一般都不建议这么做。正常情况下尿道外口附近是有大量细菌存在的，这些细菌按照是否致病分为两大类:致病菌和非致病菌。正常情况下，非致病菌占主导地位，它们会杀死致病菌，因此使致病菌无法侵害身体。就像肠道的细菌一样也分为致病菌和非致病菌一样。非致病菌被杀死后会造成菌群失调，使得致病菌开始侵犯人体。肠道可以使用一些非致病菌制剂口服来抑制致病菌，但是在尿道还没有这样的非致病菌治疗方法。每次尿路感染发作的时候，使用5~7天的口服抗生素就可以了。所以只要用清水洗就可以了，一定不要用消毒水洗下面。

有这种可能性的。也没有人做过这方面的对照研究，比如一组设为正常人群，另外一组设为前列腺炎人群，比较两组夜里做梦的多少？看看有没有显著性的差别。我们只能从理论上来推测了。前列腺炎会导致下腹部、会阴部的隐痛不适，这种不适持续存在刺激大脑，使大脑产生烦躁、疲劳的感觉。注意力不能集中在工作和学习上，因此白天留下的这种不舒服的感觉也会导致夜里发做这方面的梦。单纯做梦没问题，如果说做梦的过程中突然醒来了，就会知道在做梦，如果梦做过去了，然后逐渐的醒过来，就不会记得自己在做梦。记得自己做梦的人睡眠质量不好，而不记得自己做梦的人睡眠质量好。所以慢性前列腺炎患者可能做的梦要比普通人多一些。

首先来谈前列腺结石是一种疾病吗？答案:不是。有前列腺结石是正常的，青春期以后的男性基本上每个人都有前列腺结石，在做B超的时候，医生报告里会有前列腺钙化或结石的诊断，这只是B超医生的发现，在泌尿外科医生

前列腺炎最难治的点就在于它会反复地复发，也就是说每次治疗很难把它彻底根除。要想更好的理解就要从前列腺炎的病理说起，当发生慢性前列腺炎以后，负责排空感染前列腺液的前列腺腺管被堵塞，其末端膨大，显微镜下显

世界卫生组织在1991年曾经报道过，有15%的夫妻是不能生育的，也就是说差不多6个人当中就有一个人是不能生育的。原因是由于男性的精子和女性的卵子异常造成的。这些年来人工辅助生育技术也变得非常的火爆，比如男性的少弱精症可以通过试管婴儿来获得生育机会。在北美做的一项调查发现，男性不育症而选择日间手术进行人工辅助生育的，25岁到34岁年龄段10万人中有126人做了手术；35~44岁年龄段10万人中有83人手术；45岁以上的10万人中，有20人做了手术。